プラセボでも腰痛患者の痛みは軽減する?

2018912/HealthDayNewsyori

Nature Communications9オンライン版

米国の慢性疼痛患者は数百万人に上るが、鎮痛剤として処方されるオピオイド依存の問題が深刻化。

新たな研究から、慢性的な腰痛を抱えている患者はたとえプラセボ(偽薬)であっても薬を服用すると、鎮痛薬に相当する約30%の疼痛軽減効果を得られることが明らかになった。

またMRI検査を実施したところ、腰痛患者の脳の構造や心理的な特徴からプラセボが有効かどうかを予測できる見解も得た。

 この研究は、米ノースウェスタン大学フェインバーグ医学部教授のA. Vania Apkarian氏らが行ったもの。

同氏らは約60人の慢性腰痛患者を対象に、プラセボを服用する群と非オピオイド系の標準的な鎮痛薬を服用する群、さらに診察のみで何も治療しない群にランダムに割り付けて、8週間疼痛レベルを毎日評価した。(プラセボまたは標準的な鎮痛薬を服用する群の患者にはどちらの治療であるのかは知らせなかった) 

その結果、研究開始から8週後にはプラセボを服用した群では、何も治療をしなかった群に比べて疼痛が大きく軽減し、治療に対する反応率も高いことが分かった。(この研究ではプラセボを服用する群と標準的な鎮痛薬を服用する群の比較は行っていないとのこと)


 また、対象患者に脳MRI検査を実施して脳の構造を比較したところ、プラセボが奏効した患者では、皮質下辺縁系(subcortical limbic)の情動脳領域が非対称性(右側が左側よりも大きい)であることや、大脳皮質感覚野(cortical sensory area)が大きいなどの共通した特徴がみられることが分かった。

さらに心理検査によれば、自分の身体や感情の状態を意識的に捉えられ、開放的な性格である患者でプラセボが奏効する確率が高かった。

 Apkarian氏は「プラセボの効果は予測できないとする考え方が一般的であるが、今回の結果はその考えを覆すものかもしれない」と話す。

今回の結果から「一部の患者にはプラセボ治療に反応する資質が備わっており、プラセボであることが分かっていても治療効果が得られる可能性がある」との結論に至っている。

 疼痛管理の米ジョンズ・ホプキンス大学のMark Bicket氏は「この研究結果は、プラセボは疼痛の緩和や機能の回復に重要な役割を担う可能性があることを示すものだ」と指摘する。

その上で、「プラセボは全ての人に有効ではないかもしれないが、プラセボを服用した腰痛患者で30%もの疼痛の軽減がみられたのは減薬や活動量の増加につながることが期待され、臨床上意味がある」と述べている。

(カイロ)

オピオイドの鎮痛効果についてのメカニズムはいまだ明確に把握されてはいないようだがとりあえず以下のような働きがあるのではないかといわれています

  1. 脊髄後角において一次知覚神経線維末端からのサブスタンスPやグルタミン酸のような神経伝達物質の放出を抑制し、脊髄後角に存在する侵害ニューロンの興奮を抑制する

  2. 中脳水道周囲灰白質に作用することにより下行抑制系(ノルアドレナリン作動性およびセロトニン作動性)が活性化されることによる脊髄後角における鎮痛作用を示す機序。

とのこと。上記の記事に記載されている研究の興味深いところといえばやはり

  1. 疼痛症状を抑える強い鎮痛剤として用いられるオピオイド投薬療法

  2. プラセボ(偽薬)投薬療法

の二つを臨床研究の立場で比較した場合、プラセボ投与でも鎮痛効果が認められるというところでしょうか。

その効果を「脳内反応の違いー性格」の要因もあるのではないかという着眼点への研究も興味深さを感じます。

日本では「病は気から」などとも言われている格言などが、このような科学的側面で証明される方向性を示唆しているような研究結果にも思えます。

また、オピオイドはケシから生成される化合物であるために、麻薬様の副作用をはらんでいるという危険性があるので、医療サイドでも慎重に取り扱って治療に用いているとは思いますが、なにせモルヒネやヘロインなども含有している化合物であるために、医療現場では難しい対処が求められているのかもしれません。

カイロプラクティックケアで訪れる患者さんの多くは疼痛症状を持っていることが多いので、疼痛改善における鎮痛剤投薬と患者さんの気持ちの関係性についてのこのような研究は大変興味深いものです

動画をご覧の際にはパケットが発生しますので、モバイルでの閲覧時にはWi-Fi環境下での視聴をおすすめいたします。


CBDオイル CBD 含有率 2.5% 750mg 内容量 30ml カンナプレッソ MCT オイル cbd oil ヘンプ 高純度 cbd oil cbd リキッド カンナビジオール

コメントする

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です